Kuidas diagnoosida ja ravida ägedat prostatiiti?

Ägedat prostatiiti iseloomustab väljendunud kliiniline pilt. Patoloogia on ohtlik mitmete tõsiste tüsistuste tõttu ja nõuab seetõttu õigeaegset ja terviklikku ravi. Selles artiklis kirjeldatakse, kuidas haigust ära tunda ja ravida.

Äge prostatiit on põletikuline haigus, millega kaasnevad väljendunud valulikud aistingud ja mis võib kujutada endast suurt ohtu tervisele. Haiguse edukaks prognoosimiseks peaksite õigeaegselt konsulteerima arstiga diagnoosimiseks ja pädeva ravi määramiseks.

Haiguse üldised omadused

Äge prostatiit on kiiresti arenev eesnäärme põletikuline protsess. Sellel on neli arenguetappi:

1. Katarraalne. Selles etapis nääre veidi paisub, põletik mõjutab ainult näärme väljaheidete kanalite limaskesta. See periood on ravi jaoks kõige soodsam hetk - kui alustate sellega sel hetkel, saate haigusest lahti vähem kui kahe nädalaga. Põletik ei ole olemuselt mädane, kuid tekkiv turse ummistab kanalid, takistades eritiste väljumist näärmest. Algab stagnatsioon.
2. Follikulaarne. Stagnatsiooni tagajärjel alustavad organisse sattunud bakterid oma tegevust juba selles. Kuna elund koosneb sagarateks rühmitatud ja sidekoega eraldatud rakkudest, mõjutab põletik esmalt ühte osa.
3. Parenhümatoosne. Põletik levib ühest sagarast teise ning näärme erinevatesse osadesse tekib palju mädapaiste.
4. Mädane abstsess. Pustulid ühinevad üheks ja näärmesse tekib mädase sisuga täidetud mull. Aja jooksul võib see lõhkeda, võimaldades mädadel levida eesnäärme ja põie, ureetra või pärasoole ümbrusesse. Abstsessi avamisel mäda täielikult välja ei tule ja sellest saab põletikulises protsessis uus ring.

Kui kiiresti patoloogiline protsess areneb ja kuidas see lõpeb, sõltub paljudest teguritest: põletiku ilmnemise põhjused, ravi õigeaegsus ja asjakohasus.

Põhjused

90% juhtudest on eesnäärme ägeda põletiku põhjuseks nakkuslik kahjustus. Põhjustavad ained võivad olla ühte või mitut tüüpi bakterid ja viirused:

• Gonokokid on ühed ohtlikumad bakterid; nad käivitavad kiiresti mädased protsessid.
• Trichomonas on sugulisel teel levivate mikroorganismide seas liider. Tungib näärme rakkudevahelisse ruumi ja vajab seetõttu pikaajalist püsivat ravi.
• Klamüüdia - lisaks toksilisusele on võimeline punaseid vereliblesid kokku kleepima, suurendades nende settimise kiirust ja raskendades kahjustatud piirkonna vereringet. Tungib sügavamale kui Trichomonas.
• Eriti levinud on kuldset tüüpi stafülokokid. See võib ellu jääda mis tahes kudedes ja elundites, põhjustab mädanemist ja muudab vere paksemaks.
• Ureaplasma on ainuraksete ja viiruste ristand. See võib sattuda eesnääre kuseteedest või kaitsmata seksuaalvahekorra tulemusena.
• Escherichia coli on gramnegatiivne bakter, mis on sagedane ägeda põletiku põhjustaja. Satub kehasse ebapiisava hügieeni tagajärjel toidu valmistamisel.

See ei ole täielik loetelu bakteritest ja viirustest, mis võivad põhjustada eesnäärme ägedat põletikku.

Sageli ei peitu põhjus mitte ainult infektsioonides, mis võivad organismis pikka aega praktiliselt asümptomaatiliselt elada. Nad hakkavad kiiresti arenema, kui seda soodustavad tegurid:

• Regulaarne või ühekordne hüpotermia. Külm nõrgestab organismi kaitsevõimet ja muudab neis raskemaks patogeensete bakterite omastamise, eriti kui alajahtumine on seotud igapäevatööga.
• Ebaregulaarne seksuaalelu. Näärmete sekretsiooni (mis on sperma komponent) stagnatsioon soodustab bakterite paljunemist.
• Kaugelearenenud infektsioonid. Need võivad olla infektsioonid, mis tekivad kaitsmata seksi tagajärjel, või bakterid, mis põhjustavad kuseteedes kerget põletikku. Põletikku võivad esile kutsuda ka ravimata mädase kurguvalu tagajärjed streptokokkide kujul. Isegi kaaries võib põhjustada prostatiiti.
• Nõrgenenud immuunsus. Kui haiguse või antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tagajärjel muutub organismi kaitsevõime ebapiisavaks, avalduvad bakterid kindlasti.
• Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.

Ägeda prostatiidi sümptomid

Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist.

Katarraalse prostatiidi perioodil tekib kõhukelmes kerge ebamugavus- ja raskustunne, sageneb tung öösel tualetti minna. Urineerimisega kaasneb põletustunne ja valu. Nääre enda mõõtmed on normaalsed või kriitiliselt suurendatud; palpatsiooniuuring põhjustab valu. Temperatuur jääb normaalseks või tõuseb veidi. Joobe ei ole, üldine tervis on hea.

Follikulaarsel perioodil on rohkem ilminguid. Valu suureneb, muutub püsivaks ja mõnikord kiirgab järsult peenisesse, ristluu või pärasoolde. Tekib uriinipeetus, kuna ägeda valu tõttu on urineerimine raskendatud. Defekatsiooniga kaasneb ka tugev valu.

Temperatuur tõuseb 38 kraadini ja püsib sellel tasemel. Eesnääre suureneb märgatavalt, on tiheda konsistentsiga, pinges, selle puudutamine mõnes kohas põhjustab teravat valu.

Parenhümaalne prostatiit on väga raske. Söögiisu kaob, tekivad külmavärinad ja üldine nõrkus. Sage tung lühikese urineerimisega tualetti minna asendub ägeda uriinipeetusega. Põie või soolte tühjendamise katsed muutuvad talumatu valu tõttu peaaegu võimatuks. See intensiivistub kõhukinnisuse ja täis põie tõttu, levib kogu kõhukelmesse, kerge leevendus võib tulla ainult lamamisasendis, kui jalad on tõmmatud.

Temperatuur tõuseb üle 39 kraadi. Põletik hakkab levima teistesse organitesse, pärasoolest eraldub lima. Eesnääre on ebaselge kontuuriga, laienenud ja valulik. Palpatsioon võib turse tõttu olla võimatu.

Abstsessi moodustumisega kaasneb ägeda valu punkti lokaliseerimine - kus abstsess tekkis. Uriini, väljaheite ja gaaside väljutamine on äärmiselt raske, millega kaasneb tugev pulseeriv valu, mis levib soolestikku. Temperatuur püsib üle 39,5 kraadi, tekivad külmavärinad, palavik, vahel ka deliirium.

Siis tuleb järsku leevendus: valu kaob, temperatuur langeb. See aga ei tähenda, et patsient oleks paranenud: tõsiasi on see, et mädanik on lõhkenud ja nüüd on vaja kiireloomulisi protseduure keha mädast puhastamiseks, sest negatiivsed tagajärjed võivad olla väga mitmekesised.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste hindamise, uriini, vere ja eesnäärme sekreedi analüüsi põhjal. Lisaks kasutatakse digitaalse rektaalse diagnostika meetodit, ultraheli ja CT-d.

Kuseteede häirete raskusastet hinnatakse uroflowmeetria abil.

Üldine uriinianalüüs võimaldab teil haigust tuvastada varases staadiumis, kui iseloomulikud sümptomid puuduvad. Aluselise happesuse indikaator ise näitab põletiku arengut.

Uriini bakterioloogiline uuring võimaldab meil kindlaks teha põletiku olemuse ja selle põhjused. Uriini värvuse, lõhna või konsistentsi muutusi ei peeta ägeda prostatiidi absoluutseks tõendiks.

Üldine vereanalüüs on haiguse uurimise aluseks. Ägeda prostatiidi iseloomulikud näitajad on madal hemoglobiinisisaldus (norm 130 g/l), kõrge uurea ja kreatiniini tase, samuti leukotsüütide tase ja erütrotsüütide settimise kiirus. Valk ei tohiks olla normaalne ega ka kõrge leukotsüütide tase - ei tohiks olla rohkem kui 5 ühikut.

Spetsiifiline PSA analüüs võimaldab tuvastada mitte ainult põletikku, vaid ka pahaloomulist kasvajat.

PCR-analüüs võimaldab teil kiiresti tuvastada kõik sugulisel teel levivad infektsioonid, mis on sageli ägeda prostatiidi põhjuseks.

Ultraheli abil saate määrata eesnäärme suuruse, selle servad, punkt- ja hajusmuutuste olemasolu. Kui abstsess on moodustunud, saab selle uuringuga määrata selle suuruse ja asukoha. Võimalusel tehakse uuring transrektaalselt; kui valu ja turse seda ei võimalda, uuritakse nääret kõhust.

Mõnikord tehakse ultraheli, et jälgida elundilt peegelduva heli sageduse muutusi. See võimaldab hinnata eesnäärme verevarustust – vaskularisatsiooni, mida võib sõltuvalt põletiku tüübist ja staadiumist kas suurendada või nõrgendada. Võimaldab eristada vähkkasvajat ägedast prostatiidist.

Kui arst leiab, et operatsioon on vajalik, määrab ta põletikulise protsessi üksikasjade uurimiseks CT või MRI.

Ägeda prostatiidi ravi

Haiguse ravi on alati keeruline, sealhulgas erinevate ravimite, protseduuride ja dieedi võtmine. Ravi võib kesta umbes 2 kuud.

Arsti põhiülesanne on kõrvaldada põletiku põhjus, milleks kõige sagedamini on infektsioon. Sel eesmärgil määratakse antibiootikumid (eraldi või kombinatsioonis). Ravimi valik sõltub mitmest tegurist:

• patogeeni tundlikkus;
• patsiendi kaasuvad haigused;
• ravimi toimemehhanism.

Enesediagnostika ja ravi on võimatu: efektiivne ravim valitakse laboratoorsete testide põhjal

Ägeda põletiku patogeenide vastu võitlemiseks kasutatakse kõige sagedamini fluorokinoloone ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Ägeda prostatiidi ravis on antibiootikumi bakteritsiidne toime põhimõtteliselt oluline.

Sõltuvalt patsiendi staadiumist ja seisundist valitakse ravimi annus ja vabanemisvorm: mida arenenum on olukord, seda suurem on annus ja seda olulisem on, et ravim jõuaks kiiremini sihtkohta, seetõttu eelistatakse süsteravimeid tablettidele.

On vaja normaliseerida uriini ja sekretsiooni voolu. Kui uriinipeetus on muutunud ägedaks, määratakse trokaari epitsüstoomia - põie punktsioon, millele järgneb õhukese toru sisestamine.

Kui selliseid radikaalseid meetmeid ei nõuta, on normaalse urineerimise taastamiseks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad turset ja valu. Ravimid on ette nähtud tablettide, süstide või rektaalsete ravimküünalde kujul.

Kui äge prostatiit on muutunud abstsessiks, sõltub ravi sellest, millises staadiumis see on. Infiltratsiooni staadiumi ravitakse aktiivse raviga antibiootikumide ja immunostimulaatoritega. Valuvaigistitega blokaad asetatakse, et aidata patsiendil valust üle saada.

Kui on tekkinud abstsess, on ravi võimalik ainult operatsiooni abil: mädane põis avatakse, pestakse, paigaldatakse drenaaž. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravi mikroobide ja mürgistuse vastu võitlemiseks.

Ägeda prostatiidi ravi ei piirdu sümptomite kõrvaldamisega. Antibiootikumikuur tuleb läbida lõpuni ja mitte enne, kui valu kaob.

Pärast rünnaku enda möödumist on aeg füsioteraapiaks. See sisaldab UHF-i ja mikrolaineprotseduure, elektroforeesi ja eesnäärme massaaži. Eesmärk on turse leevendamine (kui see jääb), parandada näärmete sekretsiooni väljavoolu, et vältida stagnatsiooni.

Oluline on järgida oma dieeti kogu ravikuuri vältel. Vältida tuleks järgmisi tooteid:

• alkohoolsed joogid, kohv, praetud ja soolased toidud - aitavad kaasa stagnatsiooni ilmnemisele;
• valge kapsas, õunad, kaunviljad ja toored köögiviljad - põhjustavad puhitus, mille tagajärjel surutakse kokku vaagnaelundid, sealhulgas eesnääre;
• hapud joogid, rups - need ärritavad kuseteede.

Toit peaks sisaldama teravilju, hautatud köögivilju, piimatooteid ja küpsetatud puuvilju. Kõik see aitab kaasa normaalsele sooletalitlusele. On vaja säilitada joomise režiim, juua vähemalt 2 liitrit vedelikku (vesi, puuviljajoogid, mahlad) päevas. Mida sagedamini kuseteede pestakse, seda väiksem on põletikurisk.

Kudede taastumise parandamiseks ja näärme normaalse toimimise kiireks taastamiseks peaksite võtma vitamiinikomplekse ja peptiide.

Soodsat ravikuuri hinnatakse näärmekoe taastumise, eesnäärme sekreedi keemiliste näitude normaliseerumise, patogeenide puudumise analüüsides ja patsiendi üldise heaolu järgi.

Prognoos ja tüsistused

Mida varem ravi alustati, seda kiiremini ja lihtsamalt saadi ägedast prostatiidist lahti. Tüsistusteks on haiguse iga järgmine staadium, haiguse krooniline kulg, põletiku levik teistesse organitesse, viljatus ja sepsis. Kui haigus on kaugele arenenud, võib osutuda vajalikuks nääre enda eemaldamine.

Õigeaegse ravi korral taastuvad ravikuuri lõpus kõik keha funktsioonid ja töövõime taastub täielikult.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad kaitsmata seksuaalvahekorra puudumist (STI-de välistamiseks), hoolikat hügieeni ja kuseteede põletikuliste protsesside õigeaegset ravi. On vaja säilitada immuunsus, vältida kaariese hambaid ja hoolikalt ravida kõiki nakkushaigusi.

Samuti tuleks välistada haiguse arengut soodustavad tegurid. Selleks vajate:

• regulaarne seksuaalelu ühe partneriga;
• vältida hüpotermiat (nii püsivat kui ka ühekordset);
• loobuma alkoholist, suitsetamisest ja istuvast eluviisist;
• läbima regulaarseid ennetavaid uuringuid uroloogiga;
• ärge ise ravige esimeste põletikuliste protsesside tunnuste ilmnemisel;
• järgima tasakaalustatud toitumist;
• võtke vitamiine, eriti nakkushaiguste perioodil.

Äge eesnäärmepõletik ilmneb soodsatel asjaoludel arenevate infektsioonide tõttu. Ravi viiakse läbi antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite ja vitamiinidega. Ravi ajal on oluline järgida toitumis- ja joogirežiimi.